医保待遇解读

医院成立于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，医院现一院三址，分别是总部、平阳部和东部，总建筑面积7.4万平方米。

为进一步提高患者的就医便利性，医院医疗流程，医院便民利民的服务能力，医院制作了现行医保待遇解读，为广大参保患者答疑解惑，指导就医。

医院是省、市医疗保障定点医疗机构，同时也是省、市医保慢性病鉴定定点，省、市医保门诊慢性病定点，省、市医保门诊公务员补助定点、长春市医保中医特色门诊定点、长春市医保门诊特殊疾病定点、长春市医保低自付定点。

★长春市城镇职工（含灵活就业）医疗保险门诊统筹待遇：柏子养心丸、桂枝茯苓丸等种中成药和当归、川穹等种中药饮片现已纳入门诊使用基本药物目录。在年度内门诊使用基本药物金额在0-元内，支付范围在国家卫生部门规定的基础药物范围内的，报销50%。

★市医保中医特色门诊：长春本市参保患者在我院可享受中医特色门诊待遇，目前我院可开展中医特色门诊病种有：

1、带状疱疹

2、面神经麻痹

3、三叉神经痛

4、中风（康复期）

5、风湿性（骨性）关节炎

6、肩周炎

中医特色门诊治疗年度最高支付限额：城镇职工医疗保险为元，城镇居民医疗保险为元，在年度最高支付限额内由统筹基金支付50%，个人承担50%。

★市医保门诊特殊疾病待遇：符合门诊特殊疾病血液透析待遇的长春市医保患者，在我院进行治疗时，以一个年度门诊医疗费计算起付标准。一个自然年收一次起付线，费用直接在院结算。

★门诊公务员补助：享有吉林省省直医保门诊公务员补助待遇的患者，不需要进行公务员就医审批；当门诊现金累计≥元时，待遇自动生效，在结算时自动享受门诊公务员补助。

享有长春市医保门诊公务员补助待遇的患者，需进行公务员就医审批；当门诊现金累计≥元时，待遇自动生效，在结算时自动享受门诊公务员补助。

★门诊慢性病待遇：我院是省、市医保慢性病鉴定定点医疗机构，并承担吉林省省直医保（含铁路医保）、长春市城镇职工医保（含灵活就业）的慢性病门诊治疗工作。

一、可鉴定慢性病病种：

1）省直医保门诊慢性病鉴定的病种如下：

我院可鉴定甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病并发症、血脂异常、脑血管意外偏瘫（外伤性脑出血除外）、青光眼、心房颤动、肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压并发症、冠心病（冠状动脉血管支架植入术后及冠脉旁路移植术后抗血小板治疗除外）、扩张型心肌病、慢性心力衰竭、肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、胃食管反流病、消化性溃疡、股骨头坏死（股骨头置换术除外）、骨关节炎、痛风、肾衰竭（透析治疗除外）、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、慢性前列腺增生、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等32种慢性疾病。

2）市城镇职工医保门诊慢性病鉴定的病种如下：

我院可鉴定高血压病合并症、糖尿病、脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）、肺源性心脏病（慢性心衰）、风湿性心脏病、肝硬化、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、慢性心力衰竭（肺源性心脏病）、冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、扩张型心肌病、甲状腺功能减退症、高胆固醇血症、消化性溃疡、慢性肾小球肾炎、慢性阻塞性肺病、慢性肾盂肾炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、痛风、溃疡性结肠炎、心房颤动、高脂血症、胃食管反流病、慢性前列腺增生、肢端坏疽、骨关节炎、股骨头坏死（股骨头置换术后除外）、慢性盆腔炎、青光眼、银屑病等37种慢性疾病。

3）市城乡居民医保门诊慢性病鉴定的病种如下：

我院可鉴定糖尿病（饮食控制无效）、冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、慢性肾盂肾炎、慢性阻塞性肺病、慢性胆囊炎、脑血管意外偏瘫、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、慢性胃炎、慢性支气管炎、恶性肿瘤镇痛治疗、心力衰竭、慢性肾小球肾炎、心律失常、慢性腹泻、痛风等18种慢性疾病。

二、办理材料：

参保患者需持医保卡、身份证及身份证复印件、四张同版证件照片（省直医保患者不需要提供证件照片）及一年内病历或半年以内理化检查报告。

（医保科供稿）

温馨提示　　　　　　　　　　　　

医院不设发热门诊，来院就诊请提前准备好行程码、吉祥码，扫码入院，我们将竭诚为您的健康保驾护航！

●喜报

医院党委被评为吉林省先进基层党组织

●“七一”前夕，医院走访慰问老党员、颁发“光荣在党50年”纪念章

●近4小时服务余位患者，为群众办实事，医院一直在路上