有一种病，发作起来会让人痛到“怀疑人生”。气温变化、吃饭喝水、开口说话，甚至佩戴口罩时都可能触发剧烈的疼痛——这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛。

“佩戴口罩”都会触发剧痛

三叉神经痛是发生于颜面部三叉神经分布范围内的短暂而剧烈的疼痛。临床上通常采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScore，VAS)，把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。频繁发作的三叉神经痛与疱疹后神经痛、晚期肿瘤等被列入极重度（VAS8分-10分），因而被称为“天下第一痛”。

三叉神经痛的发作往往出乎意料，很少有人会想到，佩戴口罩也能触发剧痛。受新冠疫情影响，为了广大群众的健康与安全，倡导在公共场合“佩戴口罩”成为贯彻至今的抗疫法宝。然而，“戴口罩”这一很普通的举动，却可能给三叉神经痛患者带来常人难以想象的痛苦。

三月神经半月节射频热则是凝术目前原发性三叉神经痛主要的手术方法。左龙面神经科主任表示，三叉神经半月节射频热凝术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此成功的手术可使三叉神经正常神经功能得以保留。与其他手术方式相比，具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率低等优点。

同时手术采用CT、“C”形臂影像引导确保准确穿刺卵圆孔和三叉神经半月节。穿刺到位后用弱电流刺激三叉神经半月节，可验证拟治疗靶区与患者疼痛发作区是否吻合，使治疗变得更加精细和安全。温控热凝是在治疗靶区逐步升温，利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同，选择性治疗痛觉神经纤维，治疗过程准确可调控。

(1)诊断明确的原发性三叉神经痛；

(2)药物治疗无效的原发性三叉神经痛；

(3)微血管减压术，球囊压迫、伽马刀治疗无效的原发性三叉神经痛；

(4)青少年起病的典型原发性三叉神经痛。

近期，医院收治了一位年逾五旬的三叉神经痛患者高先生（化名）。洗脸时、吃饭时、讲话时……高先生已被左侧脸部无征兆突发剧痛折磨多年，此前，他一直靠服用卡马西平等药物控制疼痛发作。近一年来，药物作用明显减弱，病情出现加重。

左龙面神经科主任在对高先生进一步完善检查和评估后认为，患者无明显禁忌症，可通过三叉神经半月节射频热凝术改善症状，提高生活质量。在明确告知手术风险并由家属签字同意后，左龙主任为患者实施了手术。经术后恢复，高先生在住院观察期间三叉神经痛未再发作，现已顺利出院。

专家介绍

●医院面神经康复中心主任

●上海新科脑康面神经疾病学科带头人

●上海面神经医学会会员

●30余年诊疗经验

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