面神经麻痹简称面瘫，是指面神经由于先天或后天原因而丧失功能，其支配的面部表情肌瘫痪而呈现的面部畸形和功能障碍。面瘫可分为部分性或完全性、单侧或双侧及周围性或中枢性。因麻痹的范围不同，其临床表现也不同，主要有：眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟消失或变浅，口角下垂并向健侧歪斜，患侧口角不能紧闭，而有流涎现象，不能做鼓腮或吹口哨动作等。

一、护理措施

（一）术前护理

1．同整形科护理常规。

2．加强营养，提高机体抵抗力。

3．检查全身有无感染病灶，以确保手术的顺利进行。

4．术前一日晚及术日晨用0.05%氯己定洗头。

5．夜间给予患眼涂抹眼膏。

（二）术后护理

1．同整形科及外科术后护理。

2．清醒6小时后取半坐位，以利术区引流及减轻颜面部水肿，协助患者定时翻身变换体位，鼓励早期活动。足背供区应抬高患肢并制动。

3．术后5日内进流食，第6日至术后2周内进半流食，第3周可进普食，减少说话，减轻面颊部肌肉活动。

4．保持口腔及口角缝线清洁，必要时局部可覆盖油纱，饭后及时用0.02%氯己定液冲洗，以消除口臭及预防感染。

5．术区护理①注意有无眼球摩擦感及角膜刺激征，防止角膜溃疡发生，可给予眼药水及眼膏，如仍无好转应通知医师处理。②术后留置负压引流管3～5天，注意妥善固定，防止脱落，保持引流通畅，观察引流液的性质及量，并记录。引流量多或颜色鲜红，提示有活动性出血，须立即通知医师。引流量过少，提示引流管打折、贴壁，应及时查找原因并及时处理。如无负压，应分段检查并通知医师，及时更换注射器，注意严格无菌操作。

6．病情观察①麻醉未清醒前应观察患者的呼吸情况，防止舌后坠及口腔分泌物阻塞气道，评估患者的呼吸速度、深度及性质。②观察患者血压的变化，脉搏的次数、强弱。③留置尿管的患者，注意尿袋内有无尿液。尿袋位置不可高于膀胱，以免尿液倒流引起逆行感染。尿液混浊并出现絮状物时，应嘱患者多饮水。尿量过少，应查找原因，如液体量不足，尿管有无打折、阻塞。④定时查看敷料，观察是否有渗出及渗出物的颜色、性质，出现异常时，应及时通知医师并做好记录。

7．用药护理①遵医嘱应用抗生素3～5天，以预防可能出现的感染；②应用血管活性药物，保障面部的血供和神经的营养；③可适当应用止血药物，防止术后出血；④注意观察用药后反应，如输液反应，有无皮疹及凝血障碍等，如有异常，应立即停止输液并及时通知医师。必要时备好抢救物品。

（三）健康指导

1．术后第3周可进普食。

2．拆线后3天方可洗浴。

3．为防止患侧面部再度下坠，拆线后采用胶布条牵引面部皮肤，如不方便可于晚间进行（方法：将宽胶布一端剪开5cm，分别固定于口角和面颊，向外上方牵引，拉紧后粘贴固定于颞部）。

4．功能锻炼拆线后可逐渐加强面部的活动度，防止转移的肌皮瓣萎缩，术后可进行理疗。

5．复诊定期随访检查，术后前3个月内每两周复查一次。

二、主要护理问题

1．疼痛与手术有关。

2．躯体移动障碍与术后无能力活动有关。

3．潜在并发症：下肢静脉血栓与术后长期卧床有关。

4．知识缺乏对专业知识缺乏有关。